心肌缺血

　　心肌缺血临床表现：

　　(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，时伴有大汗。

　　(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短。

　　(3)出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

　　(4)饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。

　　(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

　　(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　(7)突发的心动过缓、血压降低或晕厥。

　　心肌缺血的类型

　　1.心绞痛：是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛。

　　2.心肌梗死：心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致，总死亡率可达30%。

　　3.缺血性心肌病：心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

　　4.猝死：常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。

　　中医辨证论治心肌缺血：

　　本病属于中医学的胸痹、心悸范畴，其病位在心，累及肺脾肝肾诸脏。由于脏腑功能失调，使气血津液生化及运行障碍，引起气滞、血瘀、痰积(聚)等病理变化，从而影响心主血脉运行全身的功能，使心脉痹阻、心失所养，故而发病。从中医的角度去辨证论治，把握其本虚标实的基本病理变化。病机为先天之肾气就显不足，继而心阳衰减，气血循环功能减退，心经脉络瘀阻，故证见胸闷、胸中痹痛。胸痹之病与五脏密切相关，中医治疗予以“五脏同调”为原则，理脾为要，调和五脏，健脾消积，健脾益气;若脾胃健运，则气血生化正常，心得荣养，气血阴阳调和，且升清降浊，气机畅达，痰浊淤血难成，从而促使心脏血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。

　　温馨提醒—心肌缺血日常注意：

　　(1)戒烟戒酒，香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，将会增加心肌缺血的发病率。过多的乙醇可使心脏耗氧量增多，加重心脏负担。

　　(2)合理饮食，少食多餐，少吃富含胆固醇的食物如：蛋黄、奶油、肥肉、动物内脏和糖类，要多吃新鲜蔬菜和水果。

　　(3)保持良好的心情，当人太过激动时，可使血压上升，心肌收缩增强，加重心肌缺血、缺氧。

　　(4)保持空气流畅，居室要经常通风换气，如长期供氧不足、冠心病患者易出现胸闷等症状，会加重动脉硬化程度。

　　(5)定时喝水，冠心病患者特别是老年人，血黏度都有所增高，水可以稀释血液，并促进血液流动，所以要养成定时喝水的习惯。

　　(6)不能过热过冷，受寒可引起末梢血管收缩，心率加快;炎热的夏季，交感神经易兴奋，也可使心率加快，加重心脏负担。

　　(7)适当的运动，心肌缺血患者既要坚持锻炼，又要严格掌握度，超负荷的运动量极易导致心血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死。

　　(8)常备心肌缺血的药物，以便随时服用，若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。